歐洲風濕病學會（EULAR）自1947年成立以來，被公認為歐洲風濕病學領域最知名的非營利組織。作為備受期待的世界醫學盛會，EULAR歐洲風濕病大會每年6月在歐洲不同城市舉行。與會醫學科學家為我們帶來了當年臨床、轉化和基礎科學的最新突破。2022年的會議在哥本哈根舉行，吸引了來自140多個國家的數千名代表展示他們的最新研究成果，包括關于纖維肌痛（FM）的報告。本文翻譯整理了會議發布的部分FM研究成果。

話題

2022 年 EULAR 會議上的 FM 相關研究

1. FM診治的困境與建議

1. FM 挑戰賽（丹麥）

丹麥一項為期7年的門診隨訪研究對300例患者進行了調查，結果顯示，在新轉診的疑似風濕性炎癥患者中，符合FM診斷標準的患者較多。7年的隨訪調查結果顯示，FM病例住院次數更多，手術次數也更多。他們就診神經科、胃腸科、內分泌科、疼痛科、腹部外科的次數多于非FM病例。

2. 患者對跨學科、風濕病學家管理和風濕病護士管理的纖維肌痛患者診斷方法的滿意度（丹麥）

丹麥首都地區通過引入風濕病專家管理和護士執行的診斷方法，降低了醫療成本并提高了患者滿意度?；颊邔ψo士執行的診斷過程充滿信心，并從專注于解釋 FM 和當前治療方案的診斷咨詢中受益。因此，經過專門培訓的護士有助于提高 FM 診斷過程的有效性并提高患者滿意度。

3. 中樞敏感化量表 (CSI) 對纖維肌痛患者的心理測量特性（意大利）

FM 患者有疲勞、睡眠障礙、組織腫脹、感覺異常、認知功能障礙、頭暈以及腸易激綜合征、頭痛和不安腿綜合征等合并癥。這些情況可歸類為中樞敏化 (CS) 綜合征。該研究包括 562 名 FM 患者，其中 199 名 (35.4%) 被歸類為中樞敏化綜合征 (CSI ≥ 40)。CSI 與 modFAS 顯著相關 (rho = 0.580; P

4. 根據多維健康評估問卷/纖維肌痛評估篩查工具（MDHAQ/FAST4）檢測膝關節骨性關節炎患者的 FM（阿根廷）

5. FM女性運動能力與社會心理變量關系的研究（土耳其）

多項研究表明，FM患者的運動能力低于健康人。我們的研究結果顯示，FM患者的運動能力與自我效能之間存在很強的正相關性。此外，運動能力與多維疲勞評分和述情障礙呈負相關?？傊?，運動能力與女性FM患者的心理社會狀況有關。我們認為，改善心理社會因素應是提高患者運動能力的策略之一。

FM 及其合并癥

6. 炎癥性腸病患者中 FM 的患病率及其影響（意大利）

意大利的一項研究報告稱，炎癥性腸病 (IBD) 患者的 FM 患病率為 8.7%。此外，IBD 患者中 FM 的共病對生活質量和疾病嚴重程度的衡量指標有相當大的影響。

7. 成年 FM 患者注意力缺陷多動障礙 (ADHD) 的患病率（阿根廷）

8. 急性前葡萄膜炎（AAU）患者的脊柱關節炎（SpA）和合并纖維肌痛的臨床和超聲評估

肌肉骨骼疼痛是AAU患者的重要特征，也是SpA的癥狀之一。意大利免疫眼科部風濕病學評估顯示，103例患者診斷為急性前部非肉芽腫性葡萄膜炎（AANGU），49例患者診斷為急性前部肉芽腫性葡萄膜炎（AAGU）。其中14例（9.2%）患者符合FM的ACR標準，其中8例患者同時患有FM和SpA。

9. FM患者焦慮和抑郁癥狀的患病率及精神病理學特征（意大利）

一項對105例按美國風濕病學會（ACR）2016年標準確診為FM的患者（中位年齡53歲）的研究顯示，所有患者均表現為疲勞和廣泛性疼痛（100%），90.5%的患者有睡眠障礙。75.2%的患者伴有抑郁癥狀的焦慮癥，14.3%的患者為孤立性焦慮癥，4.8%的患者為孤立性抑郁。對焦慮和抑郁癥狀特征的分析發現，抑郁和內疚感很少自發表達，大多因家庭關系、疾病癥狀制約等而感到無能為力。多數患者表現為精神運動性抑郁、心理性焦慮、軀體化障礙和認知障礙。本研究證實了FM患者焦慮和抑郁癥狀的患病率較高。在未提示因果關系的情況下，精神干預和疼痛治療應同時進行，以改善軀體癥狀和生活質量。強化以問題為中心的應對策略更為有效。

10. 患有 FM 的類風濕關節炎 (RA) 患者的 DAS28 升高可通過疼痛關節數 (TJC) 升高和患者整體評估 (PATJL) 升高來解釋 (英國)

對 FM 型 RA 患者中 DAS28 升高的薈萃分析報告的回顧性分析表明，TJC 的作用可能被低估，因為在分析中，TJC 對 DAS28 的影響是 SJC 的兩倍。在 RAFM 患者中，在沒有炎癥的情況下，DAS28 升高對 TJC 的貢獻可能與 PATGL 一樣多或更多。

11. 絕經后婦女的纖維蛋白原和體重組成（比利時）

比利時研究人員通過對30名患有FM的絕經后女性進行研究發現，FM似乎與絕經后女性的骨量和骨質受損無關。不過，她們的總脂肪組織重量與對照組相比較高，但這與疾病的嚴重程度無關，這可能是由疾病引起的久坐生活方式所致。超重和肥胖是FM患者的合并癥之一，增加身體活動是最好的預防方法。

3. FM對患者的不良影響

12. 患有輕度、中度和重度 FM 的女性生產力下降（意大利）

IV. COVID-19 疫情特定背景下 FM 患病率的變化

13. COVID-19 大流行期間類風濕性關節炎和銀屑病關節炎患者的精神疾病和 FM 患病率（意大利）

本研究共納入 171 例 RA 患者和 129 例銀屑病關節炎患者。與之前的評估相比，兩組患者的 FM 發病率均有所增加，尤其是銀屑病關節炎患者。綜上所述，COVID-19 期間的精神和身體壓力會大大加重 FM 癥狀，也會加劇類風濕關節炎患者炎癥性疾病的臨床發作。

14. COVID-19 期間風濕病患者中 FM 的患病率（迪拜）

通過研究風濕病門診確診的FM數量及特點，發現封鎖期間風濕病門診出現的FM患者患病率較2019年同期顯著增加，這與COVID-19期間人們焦慮情緒加劇密切相關。

5. FM相關癥狀的發病機制

15. 導致FM和慢性疲勞綜合征（CFS）疼痛和疲勞的機械因素：自主神經系統和炎癥反應（英國）

FM 和 CFS 的發病機制復雜且有爭議，但與結締組織遺傳性疾病、自主神經系統和炎癥性疾病的特征密切相關。

該研究納入了 60 名診斷為 FM 和 CFS 的患者和 23 名具有基線炎癥標志物（CRP 和 ESR）的匹配對照者。隨后，參與者接受了全面的研究診斷評估，即使在校正了 BMI、年齡和性別后，患者的 ESR 和 CRP 仍然明顯高于對照組。調整后的 ESR 和 CRP 與主觀疲勞和疼痛嚴重程度有關。控制基線水平后，自主神經刺激擴增患者的疼痛和疲勞程度明顯高于對照組?；€ ESR 和 CRP 還可預測刺激引起的疲勞增加和 ESR 刺激引起的疼痛增加。分析表明，過度活動的結締組織的數量介導自主神經刺激增加主觀疼痛的程度。ESR 介導自主神經刺激增加主觀疲勞的程度。

這項研究為 FM 和 CFS 中的基線炎癥異常提供了證據基礎。它強調了它們在預測癥狀嚴重程度方面的潛在作用以及它們在自主神經誘發的疼痛和疲勞中的潛在機制作用。

參考文獻：EULAR 2022 摘要審稿人

作者|收聽

校對 | FM小推廣，先賢

編輯 | Thea