1：類風濕關節炎可引起腎臟病變。類風濕關節炎腎功能不全常與長期服用抗風濕藥物、非甾體類消炎止痛藥有關，停藥后可逐漸好轉。長期服用非甾體類消炎止痛藥，也可能引起間質性腎炎，雖然進展緩慢，但可導致腎衰竭，因此老年人、腎病患者應慎用。

2：類風濕性關節炎可導致殘疾。由于關節腫脹、疼痛、活動受限，關節附近的肌肉可能會變得僵硬、萎縮。關節僵硬變形、肌肉僵硬萎縮均可造成不同程度的殘疾，最終導致關節活動明顯受限，甚至關節不能活動，不僅影響患者的工作，最終可能導致患者徹底喪失勞動能力。

3：類風濕性關節炎會影響生活。類風濕性關節炎患者早期會出現關節腫脹、疼痛、僵硬等癥狀，若不及時有效治療，輕則關節變形，重則癱瘓，生活無法自理，影響生活質量，也給患者家屬帶來諸多不便。

4：類風濕性關節炎可引起心臟病。類風濕性關節炎有20%～50%的病例可引起心包炎，少數病例還可形成風濕性結節。多數病例無癥狀，常在心臟超聲檢查時發現。但也可能引起左心衰竭。

5：類風濕性關節炎可引起呼吸系統疾?。盒啬ぱ?、間質性肺炎等較常見，尤其是長期患病的老年人。

2. 關節炎患者的主要臨床癥狀有哪些？

關節炎是指發生在人體關節及其周圍組織的炎癥性疾病，可分為幾十種類型。我國有1億多關節炎患者，且數量呈逐年增加趨勢。臨床表現為關節紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節畸形，嚴重者可出現關節致殘，影響患者生活質量。關節炎病因復雜，主要與炎癥、自身免疫反應、感染、代謝紊亂、創傷、退行性病變等因素有關。

1.疼痛

這是關節炎的主要表現。

2.腫脹

腫脹是關節炎的常見癥狀，并不一定與關節疼痛的程度相關。

3. 功能障礙

關節疼痛及發炎引起關節周圍組織水腫，令關節活動受限。慢性關節炎患者可能因長期關節活動受限而導致關節功能永久性喪失。

4. 身體癥狀

不同類型的關節炎有不同的體征，可有紅斑、畸形、軟組織腫脹、關節紅腫、滲出物、骨腫脹、骨摩擦音、壓痛、肌肉萎縮或無力、關節活動范圍受限及神經根受壓等。

3. 關節炎的分類和診斷有哪些？

1.類風濕關節炎

是常見的急慢性結締組織炎癥，可復發，可累及心臟，臨床以關節、肌肉游走性酸痛、沉重、疼痛為特點，是一種過敏性疾病。是風濕熱的主要表現之一，常以急性發熱、關節痛起病。典型表現為輕度或中度發熱，游走性多關節炎，受累關節多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節，常從一個關節轉移到另一個關節。病變紅腫、燒灼、疼痛，部分患者也可數個關節同時受累，不典型患者僅有關節痛而無其他炎癥表現。急性炎癥一般2～4周消退，不留后遺癥，但常復發。如風濕活動影響到心臟，可發生心肌炎，甚至殘留心臟瓣膜病變。

2.類風濕關節炎

本病是慢性關節炎中最常見的一種，與遺傳、細菌及病毒感染、吸煙等環境因素有關，可發生于任何年齡，但以40~60歲女性多見。1987年美國風濕病學會修訂的類風濕關節炎分類標準診斷條件（≥4項即可確診）：

（1）晨僵持續至少1小時（≥6周）。

（2）3個或以上關節受累（≥6周）。

（3）手部關節（腕關節、掌指關節或近端指間關節）受累（≥6周）。

（4）對稱性關節炎（≥6周）。

（5）有類風濕皮下結節。

（6）手部關節X線改變（表現為關節及鄰近部位骨質疏松或明顯脫鈣、關節間隙變窄）。

（7）血清類風濕因子陽性（滴度>1：32）。

3.骨關節炎

又稱退行性關節病、骨關節炎，多見于中老年人，起病多較緩慢。手、膝、髖、脊柱關節易受累，掌指、腕等關節受累較少。病情常于活動時加重，或于休息時好轉。晨僵時間一般在半小時以內。雙手受累時，體格檢查可見Heberden、Bouchard結節，膝關節有摩擦感。無皮下結節、血管炎等關節外表現。類風濕因子多為陰性，少數老年患者可呈低滴度陽性。

4.痛風性關節炎

痛風是一種因嘌呤代謝異常，導致尿酸合成增多而引起的代謝性疾病。當腎功能異常時，由于腎臟尿酸清除率下降，尿酸水平也會升高。血漿中尿酸達到飽和狀態，導致遠端關節周圍血管相對缺乏的組織中沉積單鈉尿酸鹽結晶，這種結晶的出現可導致一個或多個關節發生急性炎性滑膜炎。痛風多發于男性，大腳趾是最常見的發病部位，50%~70% 的首次發病發生于此。90% 的痛風患者在一生中的某個時刻都會出現第一跖趾關節受損的情況。足部其他可能受到影響的部位包括足背、足跟和踝部。

5.強直性脊柱炎

多見于青年男性，有明顯的家族傾向。受累的軸關節以骶髂關節、脊柱關節為主，周圍關節亦可受累，但多表現在下肢大關節，有不對稱性腫痛，常伴有棘突、大轉子、跟腱、肋軟骨關節等肌腱、韌帶附著點疼痛。病變嚴重時可出現脊柱僵硬、頸、腰、胸椎活動受限、“駝背”等，嚴重影響患者日常生活。關節外表現多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯癥、主動脈瓣關閉不全等。X線檢查可見骶髂關節受侵、破壞或融合。90%以上患者HLA-B27陽性，類風濕因子陰性。

6.反應性關節炎

本病起病急，發病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關節（特別是下肢關節）受累為主，呈不對稱性，小關節如手指近端指間關節、腕關節等一般不對稱受累。可伴有眼炎、尿道炎、龜頭炎、發熱等。HLA-B27可陽性，類風濕因子可陰性，患者可有不對稱性骶髂關節炎的X線改變。

7.感染性關節炎

與細菌感染有關。常見病原菌有金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、淋球菌、鏈球菌、結核桿菌等。發病機制包括細菌直接感染和感染過程中細菌釋放毒素或代謝產物，包括亞急性細菌性心內膜炎、猩紅熱后關節炎等。細菌直接感染引起的關節炎表現為紅、腫、熱、痛、關節功能障礙。下肢負重關節不對稱受累，大關節常受累，如髖關節、膝關節。關節腔穿刺液常呈化膿性改變。涂片或培養可找到細菌。結核桿菌感染的關節炎多見于青年人，也有身體其他部位結核的證據，包括肺或淋巴結結核。 可出現結節性紅斑，血清類風濕因子陰性，結核菌素試驗陽性，細菌代謝產物或毒素引起的關節炎，1～2周可自愈，關節癥狀呈游走性。

8. 其他

如創傷性關節炎、銀屑病關節炎、腸病關節炎等。系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病、腫瘤等自身免疫性疾病在疾病的發生、發展過程中，常出現關節炎的癥狀。

關節炎患者該如何治療

1.藥物治療

根據關節炎類型、癥狀特點、合并疾病等選擇合適的治療藥物，治療原則為早診斷、早治療、合理用藥，常用抗風濕藥物有：

（1）非甾體抗炎藥能抑制前列腺素的合成，迅速產生抗炎、鎮痛作用，對止痛有較好的效果，但不能改變病程。臨床常用的藥物有布洛芬、青霉胺、雙氯芬酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

（2）軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖，能促進軟骨的合成，抑制關節軟骨的分解，同時還具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根也是軟骨基質合成的必需成分之一。該類藥物可緩解疼痛癥狀，改善關節功能，長期使用（2年以上）還可延緩關節結構的破壞。硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但該藥安全，適合作為基礎治療長期使用。

（3）慢效抗風濕藥，多用于類風濕關節炎及血清陰性脊柱關節病，對病情有一定控制作用，但起效時間較長，常用的有金合劑（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺吡啶、氯喹等。

（4）細胞毒藥物通過不同途徑產生免疫抑制作用，常用的有環磷酰胺、甲氨蝶呤、細胞毒藥物等，常作為系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、血管炎等的二線藥物，雖然副作用較大且較為嚴重，但對改善這些疾病的預后起著很大作用。

（5）腎上腺皮質激素是抗炎、抗過敏藥物，能明顯改善系統性紅斑狼瘡等結締組織病的預后，但不能治愈此類疾病。其副作用眾多，且隨劑量增大、療程延長而加重，使用時必須權衡療效和副作用，慎重選擇。

（6）抗生素和其他鏈球菌感染可引起風濕熱的關節炎癥狀。急性期使用的青霉素是控制鏈球菌感染最有效的藥物。急性風濕熱患者應長期使用長效抗生素，以防止發生遠期風濕性心肌炎。成人預防不應少于5年，兒童應至少維持到18歲。結核性關節炎和真菌性關節炎需積極有效的抗結核或抗真菌藥物治療。

（7）痛風性關節炎的治療包括急性期藥物治療，包括大劑量非甾體抗炎藥或秋水仙堿等，緩解期給予降尿酸治療，降尿酸藥物主要有抑制尿酸生成的別嘌呤醇和促進尿酸排泄的苯溴馬隆等。

2.手術治療

手術治療主要包括關節穿刺術、滑膜切除術、關節置換術、關節矯形術、關節融合術。

3. 骨髓移植

對治療類風濕關節炎確實有顯著效果，自體骨髓移植，通過恢復免疫系統來促進康復，在治療兒童類風濕關節炎方面取得了良好的效果。

4. 免疫和生物治療

該類治療針對關節炎發病、病情進展的主要環節，如針對細胞因子的靶向分子治療、血漿置換、免疫凈化、免疫重建、間充質干細胞移植等，主要用于其他治療無效、進展迅速、難治的重癥關節炎患者，主要是類風濕關節炎。

5. 其他治療

包括物理、康復、職業培訓、心理等治療。物理治療主要有：直流電療法及藥物離子導入、低頻脈沖電療法、中頻電流療法、高頻電療法、磁場療法、超聲波療法、針灸、光療法即紅外線、紫外線、冷療法等?？祻秃吐殬I培訓重在功能鍛煉和生活方式的調整。有條件的醫院應在康復?？漆t生的指導下進行功能鍛煉。保持樂觀的情緒，消除抑郁情緒，以積極的心態與疾病作斗爭，對關節炎的治療具有重要意義。